Médecin-Conseil

Acteur de l’assurance santé internationale, ExpaTPA renforce son équipe médicale et recherche un(e) Médecin Conseil pour rejoindre sa Commission Médicale Consultative, basée à Tunis.

Vos missions au quotidien

• Instruire les demandes de prise en charge et évaluer leur bien-fondé médical au regard des protocoles cliniques applicables.
• Valider et approuver les dossiers dont le montant dépasse un certain seuil contractuel.
• Apporter un éclairage médical sur les dossiers sensibles, complexes ou à forte exposition financière.
• Examiner les dossiers signalés pour suspicion de fraude et en évaluer la cohérence et la crédibilité sur le plan médical.
• Contribuer à la structuration et à l’amélioration des mécanismes internes de détection de la fraude.
• Concevoir et animer des ateliers de formation à destination des équipes opérationnelles sur les thématiques médicales et les problématiques liées à la gestion des dossiers de santé.
• Garantir, en toute circonstance, la confidentialité des échanges et le respect du secret médical.
• Assurer le traitement des dossiers médicaux dans le respect des délais contractuels et des procédures internes.
• Élaborer les reportings liés à l’activité médicale et contribuer au suivi des indicateurs de performance.

Profil recherché

• Diplôme de Docteur en Médecine.
• Expérience professionnelle en médecine, idéalement dans le domaine de la médecine du travail, de l’assurance santé, de l’assistance médicale ou dans un environnement similaire.
• Bonne capacité d’analyse et de synthèse des dossiers médicaux.
• Rigueur, sens des responsabilités et respect strict de la confidentialité.
• Excellentes capacités de communication et aisance dans l'animation de formations.
• Maîtrise du français ; la connaissance de l’anglais constitue un atout.
• Capacité à travailler en équipe et à prendre des décisions dans des situations complexes.

Nous vous proposons

• L’opportunité d’intégrer un environnement international et dynamique.
• Un poste à responsabilités au sein d’une équipe médicale spécialisée.
• Une activité diversifiée, au croisement de la médecine et de l’assurance santé internationale.